Seguro de PYMES: Formulario Extendido

 

Un amplio abanico de coberturas para poder tener bien cubierta tu empresa a través de una póliza todo riesgo.
Utiliza este formulario para obtener nuestra oferta de seguro más personalizada y ajustada a tus necesidades. Los campos rojos son obligatorios.

Información de contacto







 

Información del seguro

 

Nombre de la empresa

N.I.F.

Dirección

Población

C. Postal

Actividad a que se dedica

Número de empleados

Tipo de aseguramiento

¿Desea revalorización automática?

Sí     No

Facturación año anterior

 

 

Previsión facturación año en curso

Salarios anuales

 

Medidas de seguridad

Ubicación

 

 

 

Empresa en:

 

 

Protecciones

 

 

 

Nº puertas entrada

 

 

Puerta 1

Tipo de puerta

Tipo de cierre

Tipo de llave o cierre

Puerta 2

Tipo de puerta

Tipo de cierre

Tipo de llave o cierre

Puerta 3

Tipo de puerta

Tipo de cierre

Tipo de llave o cierre

Puerta 4

Tipo de puerta

Tipo de cierre

Tipo de llave o cierre

Nº ventanas

Altura ventanas

¿Rejas metálicas?
Sí     No

Nº claraboyas

Altura claraboyas

¿Rejas metálicas?
Sí     No

Nº extintores

Tipo

 

¿Bocas de incendios instaladas?

Sí     No

Nº presión

Tipo de suministro de agua

¿Detectores de humo?

Sí     No

Secciones

 

¿Prohibición de fumar?

Sí     No

Secciones

 

¿Difusores / Rociadores automáticos de agua?

Sí     No

Secciones

 

Abastecimiento

 

 

Bocas incendio para bomberos (hidrantes)

Sí     No

Bocas

Exteriores, distancia nave

 

Otras medidas de seguridad

¿Alarma?

Sí     No

Tipo de alarma

 

¿Conectada a la central de alarmas?

Sí     No

Nombre empresa

Mantenimiento alarma
Sí     No

¿Vigilante?

Sí     No

Horas de trabajo

Horas de cierre

Horario vigilante

 

 

¿Sección de barnices, pinturas, material inflamable?

Sí     No

Tipo

Ubicación

 

 

Volumen

%

¿Delegado de Prevención de Riesgos Laborales?

Propio

Nombre

 

 

Subcontratado

Empresa

¿Existe almacenamiento de productos químicos ( gases o líquidos ) con grado de inflamabilidad inferior a 55º siempre que no se hallen en depósitos subterráneos o de seguridad? 

Sí     No

Cantidad

 ¿Existen secciones complementarias, formando riesgo común o contiguo con comunicación con el riesgo principal?

Sí     No

 

Plástico

Pintura/barnizado

Madera

Otros, detallar

 

Capital a asegurar

Edificio

Contenido

Mercancías

Maquinaria

Oficinas

Instalaciones

Capital flotante

Objetos de terceros

Objetos empleados

Vehículos en reposo

Objetos no propios actividad

 

 

Garantías a contratar

Incendio, explosión y caída de rayo

Extensión de garantías (opción)

Garantias opcionales Ext. Garantías

Robo

Dinero en caja fuerte

Dinero en cajón cerrado

Daños por robo

Expoliación horas laborales

Expoliación cobradores

Expoliación transportista de dinero

Hurto

Responsabilidad Civil

Explotación . Patronal. Límite por víctima

 

Producto. Opciones:

Retirada de productos

Unión y mezcla

Medioambiental ( accidental )

Presencia a ferias y congresos

Exportaciones a EEUU y Canadá

Otras, Especificar

 

Pérdida de Beneficio. Para:

Solo coberturas basicas

Básicas + extensiónde garantías

Básicas +extensión de garantías + Consorcio

Periodo de indemnización

Franquicia ( Daños eléctricos 24 horas )

Opciones:

 

Beneficio Bruto

Especifique capital

Gastos Permanentes

Especifique capital

Gastos Permanentes ( primer riesgo )

Especifique capital

NOTA: ( Hay que indicar los beneficios brutos o gastos permanentes anualesindependientemente que contrate para un periodo inferior )

 

 

Daños eléctricos:

 

Mercancías en cámaras frigoríficas

Especifique capital

Carencia

 


Daños equipos informáticos

Marca

Modelo

Función

Año fabric.

Año compra

Importe


Daños equipos eléctricos y de transformación

Marca

Modelo

Función

Año fabric.

Año compra

Importe


Avería de maquinaria

Marca

Modelo

Función

Año fabric.

Año compra

Importe

Rotura de cristales, lunas y Rotulos luminosos

 


Transporte de mercancías

Vehículo

Marca

 

Modelo

Matrícula

Valor máximo


 

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